泌尿系統結石是常見的多因素代謝病，發病率較高，給患者帶來不小痛苦的同時，其治療效果也往往不盡如人意。對于患者來說，不管是碎石、取石還是排石，一般都會伴隨著無法除干凈的困擾，可是南京建國醫院結石病診療中心應用輸尿管軟鏡碎石取石和體外物理振動排石機這兩樣新后，都有效快速地幫患者盡量取凈腎內碎石，盡快排出體內碎石等，大大縮短了排石時間，減輕了患者的痛苦。

　　病例：多次倒立、蹦跳卻無法排出腎結石

　　今年元月，秦淮區的林先生經B超檢查確診患上了左腎結石，且石頭相對比較大，確認符合手術指征后，南京建國醫院結石病診療中心醫生給林先生做了經（左）輸尿管軟鏡碎石取石，“中被鈥激光擊碎的碎石碎片盡可能用套石籃取出，殘余結石則需要患者進行排石。”醫生說，林先生復查時的腹部平片顯示：在左腎下盞有部分碎石堆積，“如果把腎比喻成一個水壺，這些碎石就相當于沉在壺底，不太容易排出。”醫生說，“按照傳統的排石方法，患者需要變換體位來進行排石，要反復地倒立、側臥、蹦跳，這樣碎石才可以慢慢排出。”

　　為了排出碎石，林先生曾經歷了多次倒立、側臥、蹦跳，可排石仍不順利，碎石好像仍然待在腎下盞那個位置“按兵不動”。“出現這一情況后，我們給患者用了體外物理振動排石機排石，經過治療后，患者左腎下的結石很快到達輸尿管，隨人自身的尿液排出。”醫生說，一周后復查提示，林先生體內的碎石已經全部排完。

　　新：利用排石機振動波將碎石排出體外

　　據介紹，林先生所用的體外物理振動排石機是一款主動排石的儀器。它主要利用振動波的離心振動原理，游離、驅動結石排出體外，是一種純物理療法，不僅對臟器無損傷，而且排石迅速、高效、安全可靠。

　　“簡單的療法是這樣的：患者躺在治療床上，通過B超對人體內結石進行定位，振蕩器局部震蕩和床單位置不斷變化中，讓結石由腎臟排至輸尿管。”醫生說，每次治療僅需6到12分鐘，腎、輸尿管結石等碎石后殘余結石通常兩到三次即刻排出體外，排石率達到80%以上。“最大的特點是變被動排石為主動排石，按照傳統的方法，患者碎石后，需要不斷的倒立、側臥、蹦跳，往往要花上2到4周的時間才能排出碎石，碎石排不干凈的情況也比較多“，醫生說，有了體外物理振動排石機后，多數患者都會選擇這個機器治療，極大的較少了結石帶來的痛苦。

　　經皮腎鏡和輸尿管軟鏡結合讓結石無處可尋

　　今年42歲的高先生前些天開始右側腰痛，且伴有發熱，到醫院檢查后發現，他的右腎下盞、輸尿管上段多發1.5厘米大小的結石，并且結石梗阻，高先生右側腎積水達到2.8厘米，繼發尿膿毒血癥。“這種情況下，先要行右腎穿刺造瘺，把給水引流出來，控制好感染，避免發生感染性休克”， 南京建國醫院結石病診療中心醫生說，這個穿刺是經患者背部皮膚打洞到腎臟，既能引流出腎臟積水，又同時建立起來一個用于經皮腎鏡取石的通道。

　　“科室這位患者右側輸尿管上段還有一枚大結石，單純用腎鏡的話，這個部位的結石無法擊碎的”。醫生說，這就是腎鏡的局限性，因為腎鏡角度和觀察范圍受限，有不少盲區，更重要的是腎臟組織較脆，腎鏡轉動有時候會引起腎臟撕裂，出現大出血，這個時候怎么辦？“我們采取的辦法是經皮腎鏡和輸尿管軟鏡相結合。”醫生說。

　　原來，輸尿管軟鏡和硬鏡具有向下270°、向上180°的彎曲度，軸向可旋轉180°，幾乎可以到達腎內集合系統的所有位置，“軟鏡和腎鏡相結合進行碎石，軟鏡經尿道、膀胱，到達人體輸尿管擊碎輸尿管上端的結石，最后到達腎臟，可以觀察腎臟各個盞道內結石的情況，因該患者已有經皮腎鏡通道，可以在斜仰臥位經皮腎鏡處理腎下盞鑄形結石，”醫生說。

　　“兩者是可以相互彌補的，可減少結石引起的并發感染，讓碎石更徹底、更充分，也可避免對腎臟造成的損傷、大出血等，病降低腎盂內壓力，有利于保護腎臟功能；最大的好處在于有助于將碎石取干凈。”醫生認為，高先生最終采用的就是軟鏡和腎鏡結合碎石取石的方法，手術后3天，他就出院了。“這些在我院都已比較成熟，并且多次用于患者的治療中。”

　　“對于鹿角形結石，巨大腎結石（直徑超過2厘米），腎結石同時合并輸尿管中上升段結石，單純用軟鏡碎石，負荷大，排石周期長；單純使用經皮腎鏡需要多通道或者分期碎石，損傷大、出血多、費用高，所以我們采用的軟鏡和腎鏡相結合。”南京建國醫院結石病診療中心醫生說。